美国试管婴儿FSH和AMH水平异常？专家还原真相_6D751

在美国试管婴儿过程中，需要经常检查FSH和AMH，如果发现这两种激素的基础水平异常，可能影响试管婴儿周期的进行。

美国试管婴儿专家表示，在促排卵开始的2-4天，基础卵泡刺激素（FSH）升高或低抗苗勒激素（AMH）水平降低的女性，其卵巢储备（DOR）往往偏少。

美国试管婴儿专家介绍，如果FSH基础水平升高和AMH基础水平偏低，这意味着患者的卵巢中剩下的卵子数量少，而且很可能对促排过程产生抗药性。需要改变促排卵方案，以使她们在取卵时获得更多的卵子。

但有一点需要注意，基础血清的FSH或AMH水平虽然可以预测卵巢中卵子的数量，却不一定能预测取卵时卵子的质量和数量。为了提高可取卵子的数量，卵巢储备减少的女性通常会被开出高剂量促性腺激素。但这个过程需要非常谨慎的操作，因为高剂量的药物可能导致卵子质量变差。

美国试管婴儿专家指出，对于卵巢储备低的女性，建议在启动促排卵方案前将LH下调。理想的情况是，先使用避孕药（BCP）抑制LH，然后在月经开始前几天使用GnRH激动剂。在此之后，从GnRH激动剂切换到GnRH拮抗剂来进行调整，再配合低剂量雌激素，从而促使女性产生更多的健康卵子。

值得注意的是，基础（FSH）水平经常会随着月份的变化而波动。较高或较低的FSH水平并不意味着女性在该试管周期中接受生育药物刺激后会有更好的反应。因此，没有必要为了先降低FSH的基础水平而将治疗推迟到下一个周期。美国试管婴儿专家解释，因为这样做不会有任何帮助，只会给已经不堪重负的生物钟增加额外的负担。所以，没必要等待FSH水平下降来培养更多的卵子。

综上所述，卵巢储备减少的女性在试管婴儿方面还有很多的路要走。但是，主要原因还是因为产卵量少，而不是卵巢储备少导致卵子质量差。

导读：

受精卵是获得优质胚胎的前提，受精失败，也就意味着无可用胚胎，这是很多患者都不愿意面对事实。试管婴儿技术经过40多年的发展和更新，但也同样完全避免试管婴儿受精失败的发生。

第一代试管婴儿是将精卵取出体外后，让其自然受精，授精过程无人工干预，治疗周期中低受精与完全不受精的发生率在10%-15%；第二代试管婴儿单精子注射技术，是人工挑选精子后与卵子进行强制授精，低受精与完全不受精的发生率为2.0%-3.0%。卵子受精是一个复杂的过程，受精失败可能是由于卵母细胞和精子内在的结构和功能缺陷、精卵结合障碍等原因引起的，具体机制尚不完全明确。

卵子为什么会受精失败？

（一） 卵子因素

1. 卵子染色体非整倍改变可能是造成IVF低受精与完全不受精的重要原因。随着年龄增大，卵子非整倍几率上升，因此有些既往生育/妊娠过的患者仍有可能此次第二代试管受精失败。

2. 成熟度异常：卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精，甚至出现单原核或三原核，或者受精后不能进一步卵裂发育。

3. 卵子透明带异常：卵子透明带就像是包裹卵子的“蛋壳”，增厚或过薄，都会影响精子的穿透，导致受精失败。另外，透明带基因变异可能导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全，导致受精失败。

卵子为什么会受精失败？

（二） 精子因素

1. 精子活力低会明显降低受精率：卵子姑娘肯定更愿意与活力强的精子小哥哥结合，让自己得到更优质的结合体，“嫌弃”活力差的小哥哥不愿与其结合，也就变得顺其自然了。

2. 精子形态不完美影响受精，在单精子注射周期中，圆头精子受精率就明显降低了。

3. 精子顶替存在缺陷：精子与卵子的颗粒细胞及透明带结合无反应，也将导致受精失败。

由此可见，受精失败无法完全预测和避免，常规IVF和ICSI受精过程中都有可能发生，精子和卵子因素都可能参与。为了尽量避免受精失败导致的无胚可用，目前针对受精失败的处理方法有：

卵子为什么会受精失败？

1、 辅助孵化：针对显微镜下透明带厚的卵子，胚胎实验室会进行此项操作，用激光将透明带削薄，以利于常规IVF受精时精子穿透。

2、 补救单精子注射（ICSI）：在取卵当天，对初步判断常规受精完全失败者，会紧急进行补救ICSI，尽可能挽救一部分患者的结局。

受精失败更多是归结于男方精子与女方卵子异常问题，但单方面的异常也会受到自身情绪和压力的影响，尽量保持放松愉悦的心情，更有利于精卵的发育和成熟。